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2026年家庭医生服务提升计划

为深入推进分级诊疗制度建设，做实做细家庭医生签约服务，提升基层医疗卫生服务能力，满足居民全方位全周期健康需求，结合本辖区实际，制定本。

一、总体目标

以“签约一人、履约一人、满意一人”为核心导向，通过精准服务供给、能力系统升级、激励机制创新、信息化全面赋能，实现以下量化目标：

1.重点人群（65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者、孕产妇、0-6岁儿童、重度残疾人、低保特困人员等）签约率≥95%，普通人群签约率≥40%；

2.签约居民整体满意度≥92%，重点人群满意度≥94%；

3.高血压/糖尿病患者规范管理率≥85%，血压/血糖控制达标率≥75%；

4.基层首诊率≥60%，双向转诊率≥15%（向下转诊率≥80%）；

5.每万常住人口配备家庭医生团队核心成员≥3名，全科医生岗位培训覆盖率100%；

6.智慧健康监测设备对接覆盖率≥70%的慢病签约患者，电子健康档案动态更新率≥90%。

二、重点任务

（一）优化签约服务供给，精准匹配居民健康需求

1.分层分类制定个性化签约服务包

构建“基础包+专属包”的阶梯式签约服务体系，实现服务与需求精准对接：

基础服务包：面向所有签约居民，免费提供国家基本公共卫生服务（含年度健康体检、健康咨询、传染病防控指导）、基本医疗常见病诊疗、双向转诊协调服务，全年不少于4次健康随访（电话/现场结合）；

重点人群专属