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2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(消化内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，45岁，反复上腹痛伴黄疸3个月，查体巩膜黄染，血清ALT480U/L，AST350U/L，ALP220U/L，GGT180U/L，首选检查为（）

A.腹部超声

B.肝脏CT

C.磁共振胆管成像（MRCP）

D.肝活检

【参考答案】C

【解析】黄疸伴ALT、AST、ALP、GGT显著升高提示肝细胞损伤合并胆汁淤积。MRCP可无创评估胆道系统结构，明确肝内外胆管梗阻病因，如结石、肿瘤等。腹部超声虽可初步筛查，但诊断特异性较低；肝脏CT对胆道梗阻敏感但辐射较高；肝活检创伤大，非首选。

2、急性重症胰腺炎患者出现呼吸窘迫综合征，首要处理措施是（）

A.禁食水

B.恢复肠鸣音

C.氧疗

D.恢复肠道菌群

【参考答案】A

【解析】急性重症胰腺炎时，肠道缺血或水肿可导致菌群移位和全身炎症反应综合征（SIRS），禁食水可减少胰腺分泌和肠道负担。氧疗仅改善低氧血症，无法阻断病理进程；恢复肠鸣音和菌群需在度过急性期后进行。

3、肝硬化门静脉高压患者出现黑便，最可能的病因是（）

A.胃癌

B.肝癌

C.肠道静脉曲张

D.胰腺癌

【参考答案】C

【解析】肝硬化门静脉高