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2026住院医师规培-福建-福建住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，反复咳嗽伴咳黄痰3个月，胸片示双肺散在斑片状阴影，痰培养为肺炎链球菌。最可能的诊断是？

A.肺炎支原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，痰培养阳性可确诊。选项A病原体需特殊培养，B为医院内常见但多呈全身性感染，C多见于免疫力低下者，故选D。

2、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，诊断为高血压2级。若患者同时合并糖尿病，首选药物是？

A.依那普利

B.美托洛尔

C.阿替普利

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】糖尿病合并高血压首选ACEI类药物（如阿替普利），兼具改善胰岛素抵抗、保护心肾作用。依那普利（A）虽同属ACEI但半衰期短，C更优。β受体阻滞剂（B）可能掩盖低血糖症状，钙通道阻滞剂（D）对代谢影响较大。

3、糖尿病酮症酸中毒典型实验室特征是？

A.血糖2.8mmol/L

B.血酮体阳性

C.血乳酸2mmol/L

D.血钠145mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒以高血糖（常13.9mmol/L）、酮体阳性（尤其血酮体定性阳性）及代谢性酸中毒为特征。选项A为低血