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2026年青少年夏令营活动安全责任及家长授权同意书范本二篇

篇一

甲方（组织方）：[组织方全称或负责人姓名]

地址：[组织方地址]

联系电话：[组织方联系电话]

乙方（家长/监护人）：[家长姓名]

身份证号码：[家长身份证号码]

地址：[家长地址]

联系电话：[家长联系电话]

丙方（子女）：[子女姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[年]年[月]月[日]日

身份证号码：[子女身份证号码（如有）]

紧急联系人：[紧急联系人姓名]

紧急联系人电话：[紧急联系人电话]

鉴于甲方拟举办2026年度青少年夏令营活动（以下简称“夏令营”），活动时间约为[开始日期]至[结束日期]，活动地点位于[活动地点]，活动内容主要包括[简要列举主要活动内容，如：团队建设、户外拓展、技能学习、文化体验等]。

根据相关法律法规及夏令营实际情况，甲乙丙三方经友好协商，在平等自愿的基础上，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条参营授权

乙方确认丙方自愿参加本次夏令营活动，并授权甲方根据夏令营的规章制度和安排对丙方进行管理、组织活动及提供相关服务。乙方确认已向甲方充分告知丙方的所有重要健康信息、过敏史、特殊疾病、既往病史及正在服用的药物，并保证所提供信息的真实性、准确性。乙方确认丙方已通过甲方可能进行的体格检查或健康声明。

第二条活动风险告知与安全措施

甲方特此向乙方及丙方（适格阅读人）充分告知本次夏令营活动中可能