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2026年内科学临床试题及答案

内科学临床试题（2026年）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1周出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP150/95mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.高血压肾病

C.高血压性心脏病并左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

2.女性，32岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。近2天排黑便2次，总量约300g，伴头晕、乏力。查体：P102次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。首选的检查是：

A.胃镜

B.腹部CT

C.粪便隐血试验

D.血常规+网织红细胞计数

3.男性，58岁，2型糖尿病病史15年，长期使用胰岛素治疗（门冬胰岛素30早20u、晚16u）。近3天因感冒发热（体温38.5℃），食欲减退，自行减少胰岛素用量至早12u、晚8u。今晨家属发现其意识不清，呼之不应。查体：深大呼吸，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，血压85/50mmHg。最可能的血气分析结