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2026年内科医生岗前培训医学影像诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，慢性咳嗽10年，近2月加重伴痰中带血，胸部CT示右肺上叶直径3.2cm结节，边缘可见短毛刺及分叶征，内部可见空泡征，周围无卫星灶。最可能的诊断是：

A.肺结核球

B.肺错构瘤

C.周围型肺癌

D.肺脓肿

答案：C

解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征（肿瘤各部分生长速度不均）、短毛刺（肿瘤向周围浸润引起的间质反应）、空泡征（未被肿瘤完全占据的肺泡或细支气管），好发于肺周边。肺结核球多有卫星灶及钙化；错构瘤可见爆米花样钙化；肺脓肿多有厚壁空洞及液平，与题干不符。

2.患者女性，35岁，突发上腹痛6小时，向腰背部放射，血淀粉酶升高至1200U/L（正常＜100U/L）。首选的影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.上腹部超声

C.上腹部增强CT

D.腹部MRI

答案：C

解析：急性胰腺炎首选增强CT，可清晰显示胰腺水肿、坏死（低密度区）、胰周渗出及并发症（如假性囊肿），对病情评估（Balthazar分级）和治疗决策至关重要。超声受肠气干扰，早期诊断价值有限；X线平片无特异性；MRI虽敏感但急诊中普及度低。

3.患者男性，55岁，高血压病史10年，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。急诊冠脉CTA显示