脂肪填充手术专项协议.docxVIP

脂肪填充手术专项协议

本协议由以下双方于【】年【】月【】日在【】省【】市签订：

甲方（医疗机构）：

名称：【医疗机构全称】

统一社会信用代码：【代码】

法定代表人：【姓名】

地址：【详细地址】

联系方式：【电话】

乙方（患者）：

姓名：【姓名】

身份证号：【号码】

地址：【常住地址】

联系方式：【电话】

鉴于甲方是依法设立并有效存续，具备开展脂肪填充手术资质的医疗机构；乙方自愿接受甲方提供的脂肪填充手术服务，双方经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规，就脂肪填充手术事宜达成如下协议：

第一条定义与解释

1.1“脂肪填充手术”指甲方运用医学技术，通过抽取乙方自身脂肪并注射至指定部位，以实现塑形、填充等美容或治疗目的的医疗行为。

1.2“手术方案”指甲方根据乙方个体情况，在术前制定的包含手术部位、脂肪抽取量、注射量、手术方式等具体内容的医疗方案。

1.3“并发症”指因脂肪填充手术可能引发的感染、血肿、脂肪液化、局部凹凸不平、色素沉着、瘢痕增生等不良医学状况。

1.4“医疗记录”包括但不限于乙方的病历、检查报告、手术记录、术后恢复记录等与本次手术相关的所有医疗文书资料。

第二条甲方权利与义务

2.1权利

2.1.1要求乙方如实提供与手术相关的个人信息，包括但不限于既往病史、过敏史、用药史、家族