内镜下黏膜切除术（EMR）技术详解.ppt

手术操作步骤08病灶定位标记内镜观察确认通过高清内镜系统（如NBI或染色内镜）明确病变范围，重点观察腺管开口形态及血管走行异常区域，必要时使用靛胭脂或醋酸染色辅助识别边界。三维定位记录记录病灶与解剖标志（如肛缘距离、肠袋位置）的关系，对于跨皱襞病变需标注口侧与肛侧边界，必要时通过钛夹辅助定位。电凝标记策略采用软凝固模式（如EndocutQ效果3），在病变边缘外4-5mm处进行点状标记，标记点间距约2-3mm，需避开肠皱襞凹陷处以防遗漏。优先使用含靛胭脂的甘油果糖溶液（10%甘油+5%果糖+0.004%靛胭脂），其黏度高、维持时间长，可清晰显示注射范围；纤维化病灶需改用透明质