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2022ERAS指南：肝移植围术期护理解读肝移植围术期全程优化方案

目录第一章第二章第三章肝移植ERAS概述术前优化管理术中关键护理措施

目录第四章第五章第六章术后快速康复实施并发症预防与管理出院标准与随访管理

肝移植ERAS概述1.

ERAS核心理念与目标通过微创技术、体温保护、限制输液量等手段降低手术创伤，避免过度炎症反应，维持内环境稳定。重点包括术中维持体温≥36℃、采用目标导向液体管理等。减少生理应激术后尽早恢复经口饮食（如术后24小时内）、早期拔除导管（导尿管/引流管）及下床活动，减少禁食和卧床时间，加速肠道功能恢复。促进器官功能恢复整合术前宣教、优化麻醉（如全身麻醉联合区域神经阻滞）、多模式镇痛（非阿片类药物优先）等措施，协同降低手术应激反应。多模式干预

01肝移植手术创伤大、并发症风险高，ERAS通过缩短术前禁食时间（禁食6h、禁水2h）、避免常规留置鼻胃管等措施，减少代谢紊乱和感染风险。高手术复杂性02针对营养不良的肝硬化患者，强调术前营养筛查及肠内营养支持，术后早期进食可改善肝功能恢复。肝硬化患者需求03ERAS与免疫抑制治疗的协同需谨慎，如术后血糖控制（维持8.3mmol/L）以降低感染风险。免疫抑制管理04研究显示ERAS路径可减少住院天数，如华西医院肝切除病例中平均住院时间显著降低。缩短住院时间肝移植应用ERAS的特殊意义

体温与血糖控制强制采用多模式体