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2025年保险理赔审核与处理流程手册

第2章

保险理赔概述与基本原则

1.1保险理赔的定义与目的

保险理赔是指保险事故发生后，被保险人向保险公司提出索赔请求，保险公司根据保险合同约定，对损失进行评估并进行赔付的行为。保险理赔的核心目的是保障被保险人的合法权益，确保保险合同条款的履行，同时维护保险公司的偿付能力和风险控制能力。

根据《中华人民共和国保险法》第34条，保险人应当在保险事故发生后及时、准确地进行理赔，不得拖延或拒绝赔付。保险理赔的目的是实现保险保障功能，确保被保险人因意外事故或疾病导致的损失能够得到及时补偿，从而恢复其经济状况。保险理赔的目的是维护保险市场的正常