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经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压及门静脉海绵样变的多维度剖析与展望

一、引言

1.1研究背景与意义

门静脉高压是肝硬化发展过程中的重要病理生理环节，也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一，在我国，约25%-40%的慢性乙肝患者最终死于肝硬化门静脉高压相关并发症或肝癌。门静脉高压主要由肝硬化门静脉各属支血流阻力增加及血流量增多引起，其若得不到合适治疗，将引发一系列严重并发症。食管下段胃底静脉破裂大出血是门静脉高压最凶险的并发症之一，短时间内可导致大量出血，引发失血性休克，严重威胁患者生命；顽固性腹水会使患者腹部膨隆、呼吸困难，极大地降低生活质量，且易并发感染等；继发门静脉血栓及门静脉海绵样变会进一步加重门静脉高压，影响肝脏血液灌注，损害肝功能；原发性肝癌的发生也与门静脉高压密切相关。这些并发症不仅严重影响肝硬化患者的生命及生活质量，也大大增加了国家的医疗负担。

门静脉海绵样变性是指各种原因引起门静脉主干和/或分支部分或完全阻塞后，血液回流受阻，门静脉压力增高，机体为降低门静脉压力，逐渐在门静脉周围建立大量侧枝循环而引起的一种疾病，这些侧枝血管形如海绵样血管瘤样改变。多数门静脉海绵样变性是由于门静脉血栓未及时处理，血栓机化管腔逐渐变硬呈条索状改变，在第一肝门处逐渐形成大量的侧支，以缓解门静脉属支远端血液梗阻。但海绵样侧枝终究不同于原始门静脉主干的血流量和流速，若不及时治疗