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2017版压疮的分期及护理

说明：本内容依据2017年国际压疮预防与治疗指南（NPUAP/EPUAP），结合临床护理实践，详细整理压疮的分期标准、各分期典型表现及针对性护理措施，重点突出分期鉴别要点和护理核心，适用于护理学习、临床护理参考及作业整理。

一、压疮核心定义

压疮（PressureInjury，PI），原称压疮，是指皮肤和/或皮下组织由于压力，或压力联合剪切力、摩擦力作用引起的局部损伤，常发生在骨隆突处，表现为局部皮肤颜色改变、疼痛、溃疡等，严重时可累及肌肉、骨骼。2017版指南重点强调“损伤的动态变化”，修正了既往分期的部分表述，更贴合临床实际。

二、2017版压疮分期及典型表现

压疮分期以“皮肤及皮下组织损伤程度”为核心，共分为6期，其中1期、2期为浅层损伤，3期、4期为深层损伤，不可分期压疮和可疑深部组织损伤为特殊类型，具体如下：

（一）1期压疮（皮肤完整伴发红）

1.典型表现：皮肤完整，局部出现非苍白性发红（肤色较深者可表现为紫色、蓝紫色），按压发红部位后，颜色不能迅速恢复（解除压力后30分钟内仍不消退）；常发生在骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟、枕部），可能伴有局部皮温升高、麻木、刺痛或感觉减退。

2.关键鉴别：与正常皮肤发红区分——正常发红按压后迅速褪色，1期压疮发红按压后不褪色；与肤色深者的正常色素沉着区分——色素沉着无皮温、感觉异常，且颜色持续无变化