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2026保护性约束患者护理（全流程规范）

保护性约束以“保护、安全、人文”为核心，需严格遵循最小化约束、动态评估、合法合规原则，覆盖精神科、ICU、综合病房等多场景，核心目标为防自伤他伤、保治疗安全、降并发症风险，结合2026年临床护理最新要求，规范全流程操作如下。

一、核心依据与适用场景

1.权威依据

法规：《精神卫生法》《护士条例》《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018版）》

团体标准：中华护理学会《住院患者身体约束护理》（T/CNAS04—2019）、《住院精神疾病患者攻击行为预防》（T/CNAS30—2023）

专家共识：《精神科保护性约束实施及解除专家共识（2021版）》、2025年更新《ICU患者约束护理质量改进指南》

2.适用情形（仅用于“最后手段”）

自伤/自杀风险（如抓挠伤口、吞食异物、撞击硬物等）

攻击他人/破坏秩序（如殴打医护人员、探视者，砸毁医疗设备、病房物品）

非计划性拔管高风险（气管插管、深静脉置管、胃管、导尿管等各类侵入性导管）

意识障碍/谵妄状态，易发生坠床、磕碰、走失等意外

极度躁动，药物干预效果不佳，严重影响治疗、护理正常实施

3.绝对禁忌（严禁使用）

约束部位存在皮肤破损、压疮、开放性伤口或严重皮炎

患者处于休克、严重低血压、末梢循环障碍（如雷诺氏症、肢体缺血缺氧）状态

呼吸衰竭、严重呼吸困难，胸腹部约束会限制呼吸运动

对约束材