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2026年医学内科学分级考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者老张，最近老是感觉心慌、头晕，去医院检查心电图，发现有提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波。这最可能是哪种心律失常呢？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.交界性早搏

D.心房颤动

答案：B。就好比一场音乐会，正常的节奏是按顺序来的，而室性早搏就像是突然有个不按套路出牌的乐手，提前出来捣乱，它的心电图表现就是提前出现宽大畸形QRS波群，且前面没有相关P波。房性早搏就像是另一个乐手在稍微提前一点的位置加入，但还是有自己的节奏标记（P波）；交界性早搏则是从中间某个位置加入；心房颤动就像音乐会现场乱成一团，节奏完全没了章法。

2.李奶奶患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），近日病情加重，出现呼吸困难、发绀。医生查体时发现其胸廓呈桶状。这是因为什么呢？

A.长期缺氧

B.肺气肿

C.肺部感染

D.呼吸肌麻痹

答案：B。想象一下气球，如果长期过度充气，气球就会变得又大又鼓。COPD患者由于长期肺部气体排出不畅，就像气球一直被过度充气，导致肺泡膨胀，形成肺气肿，胸廓也就变成了桶状。长期缺氧是结果而不是胸廓改变的直接原因；肺部感染会加重病情，但不是胸廓呈桶状的主要原因；呼吸肌麻痹主要影响呼吸运动，和胸廓形状关系不大。

二、多项选择题（每题3分，共30