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2025年儿童预防接种合同条款

甲方（接种服务提供方）：________________________（医疗机构全称，如“XX市XX区社区卫生服务中心”），法定代表人/负责人：____________________，地址：________________________，联系电话：____________________。

乙方（儿童监护人）：________________________（姓名/名称），身份证号/统一社会信用代码：____________________，地址：________________________，联系电话：____________________，与儿童关系：□父母□其他法定监护人（需提供监护证明）。

儿童信息：姓名：____________________，性别：____，出生日期：____年____月____日，身份证号：____________________。

###一、服务内容与范围

1.疫苗种类：甲方根据国家《疫苗管理法》《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2025年版）》及相关政策，为乙方提供以下两类接种服务：

（1）免疫规划疫苗：免费提供，包括但不限于乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、甲肝疫苗等（具体以当年度国家免疫规划为准）。

（2