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2021ILTS共识报告：供体和接受者的选择及风险预测精准评估与风险防控策略

目录第一章第二章第三章背景与引言供体风险因素接受者风险因素

目录第四章第五章第六章风险预测模型共识指导原则结论与展望

背景与引言1.

DCD-LT概述循环系统死亡后捐赠定义：DCD（DonationafterCirculatoryDeath）指在撤除生命支持后发生心搏停止的供体，其肝脏需在30-45分钟内获取以降低移植风险，是解决器官短缺的重要途径之一。供肝利用限制：DCD供肝因温缺血时间限制（通常≤45分钟）和术后胆管并发症风险较高（如缺血性胆管病发生率约3.3%-4.9%），其利用率受严格评估标准制约。技术进展推动应用：机械灌注（如DHOPE、NMP）的引入显著改善了DCD供肝质量，使1年移植物生存率超过90%，接近传统DBD供肝效果。

01通过多学科专家共识，明确DCD-LT中供体（如年龄、肝功能）和受体（如终末期肝病评分）的适宜性标准，减少术后并发症。标准化供受体选择02整合供体温缺血时间、受体血流动力学稳定性等参数，建立预测工具（如机器学习算法）以量化移植后急性肾损伤等风险。优化风险评估模型03针对DCD供肝的特殊性（如延长温缺血时间），制定灌注技术（常温区域灌注、离体机械灌注）的临床操作指南。推动技术规范应用04通过扩大边缘供体（ECD）使用（如高龄或脂肪肝供体）和活体肝移植（LDLT