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眼科手术服务合同2025年安全风险协议

鉴于手术接受方（以下简称“患者”）有意在手术提供方（以下简称“医院”）接受眼科手术服务，并已了解并理解眼科手术相关的风险；医院作为具备合法资质的眼科手术服务提供机构，同意为患者提供眼科手术服务。为明确双方权利义务，特别是就手术相关的安全风险进行特别约定，双方在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下协议：

第一条手术服务信息

1.1手术名称：_________________________（由医院填写具体术式）

1.2预定手术时间：______年____月____日__时左右（具体时间以医院安排为准）

1.3手术地点：医院眼科手术室

第二条风险告知与理解

2.1医院充分告知患者，眼科手术作为一种有创医疗行为，存在固有风险。患者同意接收眼科手术服务，即表示其已仔细阅读并充分理解本协议中关于手术风险、安全措施、不良事件处理及赔偿等全部内容。

2.2医院向患者具体告知如下主要风险（但不限于）：

（1）麻醉相关风险：如麻醉药物过敏、呼吸抑制、血压波动、麻醉后恶心呕吐、苏醒期并发症等。

（2）手术操作相关风险：如感染（术前、术中、术后）、出血（眼内或球周）、视力暂时性或永久性下降、角膜损伤或浑浊、白内障术后并发症（如后发障、黄斑水肿、恶性青光眼）、青光眼发生或加重、葡萄膜炎、眼内炎症、视网膜损伤、脉络膜脱离等。

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