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中医医案——黄汗

黄汗，属中医汗病范畴，亦为水气病五型之一，以汗出色黄如柏汁、沾衣不退为核心特征，常伴身肿、发热、口渴等症，多由湿热内蕴、营卫失和所致，始载于《金匮要略·水气病脉证并治》，其云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉”，明确了该病的典型临床表现与脉象特点。临床少见，辨证首重区分营卫郁滞、湿热阻遏与气虚湿盛阳郁之证，治以调和营卫、清利湿热为核心，辅以益气固表，常选用芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤等经典方剂化裁，疗效确切。以下结合2则临床医案，详细阐述其辨证论治思路与诊疗过程。

医案一：营卫郁滞，湿热阻遏证（芪芍桂酒汤化裁）

一、一般情况

患者张某，女，22岁，学生，于2025年7月15日就诊。主诉：汗出色黄、染衣不退1周，伴身体轻度浮肿、低热。

现病史：患者1周前盛夏午后劳作后大汗淋漓，随即用凉水毛巾擦拭全身，当晚即出现上半身汗出增多，汗液粘稠、色黄如黄柏汁，沾染衣物后呈深黄色，难以洗净，伴身体轻度浮肿，以四肢、头面为著，低热（体温37.5-37.8℃），口干欲饮，活动后汗出更甚，乏力，纳差，偶有干哕，小便略赤，无皮肤、巩膜黄染，无关节疼痛。自行口服清热祛湿中成药，症状无缓解，遂来我院中医科就诊。

既往史：体健，无肝炎、胆囊炎等肝胆疾病病史，无药物过敏史，否认特殊饮食史。

二、四诊资料

望诊：神志清，精神可，面色略黄，身体轻度浮肿，舌质