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保险理赔审核与赔付流程

第1章保险理赔审核流程

1.1理赔申请受理

理赔申请受理是保险理赔流程的起点，通常由被保险人或其代理人通过保险公司渠道提交理赔申请，包括理赔申请表、相关证明材料、事故证明等。保险公司接收到理赔申请后，需在规定时间内完成初步审核，确认申请是否符合保险合同约定的理赔条件。

保险公司会通过电话、邮件或在线系统等方式与被保险人沟通，了解理赔细节，并确认是否已履行告知义务。若被保险人未履行告知义务，保险公司有权拒赔或调整理赔金额。保险公司需在受理申请后2个工作日内向被保险人发出《理赔受理通知书》，明确受理内容及后续流程。

保险公司会记录理赔申请的详细信息，包