中医有创知情同意书.docx

中医有创知情同意书

患者姓名:[]性别:[]年龄:[]门诊/住院号:[]联系方式:[]

一、医疗团队信息

本次中医有创操作由以下人员参与:

1.主操作医师:[医师姓名],执业医师资格证书编号:[],中医类别执业,从事中医临床工作[X]年,擅长[中医有创技术方向,如针灸治疗痛症/小针刀松解术/穴位埋线调理内分泌等]。

2.助手医师:[医师姓名],执业助理医师资格证书编号:[],协助完成消毒、器械传递及操作监护。

3.责任护士:[护士姓名],护士执业证书编号:[],负责术前准备、术中生命体征监测及术后护理指导。

二、拟实施的中医有创操作名称

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