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疑病障碍的诊断思维及鉴别诊断病例解读

疑病障碍的诊断核心是“持续过度的健康担忧+反复就医/检查但阴性结果无法打消疑虑+与心理因素相关+排除器质性疾病及其他精神障碍”，鉴别诊断需围绕“健康担忧的合理性、躯体证据的关联性、心理社会因素的影响”三层核心逻辑展开，重点区分疑病障碍与器质性疾病、其他精神障碍的关键差异，最终通过“排查-关联-验证”确立诊断。以下结合临床病例及ICD-10、ICD-11、DSM-5诊断标准，细化解读诊断与鉴别思维。

一、病例资料

患者李某，38岁男性，大专学历，已婚，某公司技术主管，因“担心患肺癌2年余，反复就医无法打消疑虑，伴焦虑、失眠”于2024年9月10日入院。病史由