2.货物类项目政府集中采购申请表（含廉洁采购承诺书）.docxVIP

货物类项目政府集中采购申请表

受理单位：西北工业大学招标与设备采购中心填报时间：年月日

货物名称

采购数量

业务经办人

及联系电话

预算金额

（万元）

项目基本信息

项目名称

资金来源

子项目名称

子项目编号

子项目

承建单位

子项目负责人

批复文号

（附文件）

拟采购货物在批复文件中的序号

设备主要

功能及用途

详细技术参数指标（纸质版和电子版）

（可附页，但须项目负责人签字确认）

项目承建单位：

本项目所提技术参数指标等非涉密（敏感），没有限制性内容、倾向性意见和特定的性能指标，以及其他影响招标“公开、公平、公正”原则的其他情况。

项目负责人签字确认：

年月日（公章）

资金管理部门审核意见(须注明是否属于国库资金)：

负责人签字：

年月日（公章）

招标部门审核意见：

负责人签字：

年月日（公章）

特别提示：本表不适用于涉密或敏感仪器设备采购。

西北工业大学货物及服务类项目

廉洁采购承诺书

针对项目采购，本人郑重承诺：

1.严格遵守国家有关法律法规以及学校廉洁自律的有关规定。

2.合同经费已落实，内容真实有效，本人知悉合同履行的一切责任、义务及风险，并承担相应责任。

3.严格执行合同文件，自觉按合同办事。

4.不通过拆分项目等形式规避公开招标。

5