骨折报销承诺书范本.docxVIP

骨折报销承诺书范本

甲方（承诺接收方）：________________________

乙方（承诺人）：________________________

鉴于乙方因[具体原因，如：工作原因/上下班途中/个人意外]于______年____月____日发生骨折，并在______医院接受了治疗。为保障医疗费用的合规报销，明确双方权利义务，乙方现就本次骨折治疗相关事宜作出如下郑重承诺：

一、乙方承诺本次骨折治疗产生的所有医疗费用，均系本人真实产生，且符合国家法律法规及甲方财务报销制度的规定。

二、乙方承诺向甲方提供的医疗诊断证明、病历本、出院小结、医疗费用发票及费用明细清单等所有报销凭证真实、合法、