内镜下取石碎石技术应用.ppt

术中并发症防治08输尿管损伤分级处理完全性断裂需立即中转开放或腹腔镜手术，行输尿管端端吻合或膀胱再植术。术中应充分游离输尿管保证无张力缝合，术后留置支架管8-12周防止狭窄。部分肌层断裂损伤涉及肌层但未穿透全层，需在内镜下精确放置支架管跨越损伤段，维持输尿管连续性。术后需定期复查IVP或逆行造影评估愈合情况。轻度黏膜损伤表现为镜下黏膜充血或微小裂伤，无需特殊处理，术后留置双J管2-4周促进自愈。需注意观察是否出现尿外渗或继发感染迹象。出血控制策略低压灌注冲洗使用常温生理盐水持续低压冲洗保持术野清晰，灌注压控制在40cmH2O以下，避免高压冲洗导致出血加重或液体吸收综合征。