2026年院感职业暴露处置实施方案.docxVIP

2026年院感职业暴露处置实施方案

一、总则

1.1目的

为规范我院职业暴露事件的预防、处置与管理，最大程度降低职业暴露导致的感染风险，保障全院医务人员、实习人员、进修人员、后勤服务人员等所有在岗人员的职业安全，依据国家卫生健康委员会最新发布的《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2020）、《医疗机构隔离技术规范》（WS/T311-2009）、《新型冠状病毒感染防控方案》（2025年版）等相关标准及文件，结合我院实际情况制定本实施方案。

1.2适用范围

本方案适用于我院所有直接或间接接触患者血液、体液、呼吸道分泌物、污染物的工作人员，包括临床医师、护士、检验人员、病理人员、麻醉师、手术室工作人员、保洁人员、保安、实习/进修人员、规培人员等。

1.3核心原则

遵循“预防为主、快速处置、科学评估、规范诊疗、持续改进”的原则，建立“事前预防-事中处置-事后随访”全链条管理机制，确保职业暴露事件早发现、早报告、早处置，最小化感染风险及不良影响。

二、组织机构与职责

2.1院感职业暴露处置领导小组

成立由分管医疗/院感工作的副院长任组长，院感科主任、医务科主任、护理部主任任副组长，检验科、药剂科、感染性疾病科、人事科、工会、后勤保障科、各临床科室主任为成员的领导小组，全面负责职业暴露事件的统筹协调、决策部署及监督落实。

2.2各部门职责

（1）院感管理科：负责制