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2025年院感试题大题及答案

一、案例分析题（30分）

某三级医院急诊留观室于2025年3月12日19:00接诊一名主诉“发热伴咳嗽3天”的患者张某（男，58岁），体温39.2℃，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影。患者自述近1周曾前往外地参加农贸集市，同场有2人出现类似症状。接诊护士小李未佩戴手套直接为患者测量血压，使用后的电子血压计仅用清水擦拭；值班医生王某查体时佩戴外科口罩，未戴护目镜，触诊患者口腔后未洗手即开具检查单；患者留观期间呕吐至床旁地面，保洁员使用普通扫帚清扫后用含氯消毒液（浓度250mg/L）喷洒消毒5分钟。3月15日，留观室先后报告2名护士、1名保洁员出现发热，核酸检测提示感染新型冠状病毒变异株X-N1（传播力较原始株增强40%，主要通过飞沫及接触传播）。

问题1：分析本次事件中院感防控存在的主要漏洞（8分）

答案：主要漏洞包括：①手卫生执行不到位：护士小李未佩戴手套接触患者后未及时清洁双手，医生王某触诊患者口腔后未洗手即接触公共物品（检查单）；②个人防护装备（PPE）使用不规范：接诊医生仅佩戴外科口罩，未根据患者症状（发热、咳嗽、肺部渗出）及流行病学史（农贸集市暴露史）升级为医用防护口罩（如N95）并佩戴护目镜/防护面屏；③环境清洁消毒不符合要求：电子血压计作为高频接触物体表面，仅用清水擦拭未达到消毒效果；呕吐物处理未遵循“先覆盖后清理”原则（应使用含1