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工伤委托单位委托书

合同编号：_______

甲方（委托单位）名称：____________________

甲方（委托单位）地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（代理人）名称：____________________

乙方（代理人）地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

一、委托事项

1.甲方因工伤事故发生，需要向相关单位或个人进行索赔。

2.甲方将依法委托乙方作为代理人，处理工伤事故的赔偿事宜。

二、委托代理事项

1.乙方代理甲方与相关单位或个人进行工伤事故赔偿的协商、调解和诉讼。

2.乙方代理甲方收集、整理和提交工伤事故相关证据。

3.乙方代理甲方与其他相关单位或个人进行沟通、协商，争取最大化的赔偿。

4.乙方代理甲方办理工伤事故赔偿手续，领取赔偿款项。

三、委托代理期限

1.本委托代理期限自签署之日起至工伤事故赔偿事宜处理完毕为止。

2.如需延长委托代理期限，甲方应提前书面通知乙方，并签订补充协议。

四、代理费用及支付方式

1.代理费用按照国家及地方有关收费标准执行。

2.代理费用支付方式：甲方应在收到乙方提交的发票后10