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2025年保险核赔业务操作规范手册

第1章业务概述与基础规范

1.1保险核赔业务定义与目标

保险核赔业务是指保险公司依据保险合同约定，对已发生的保险事故进行损失评估、责任认定及赔偿金额计算的全过程。其核心目标是确保保险赔付的准确性、及时性和合规性，维护保险公司的财务安全与客户权益。根据《保险法》及相关行业规范，核赔业务需遵循“公平、公正、公开”原则，确保理赔过程透明、可追溯。

保险核赔业务是保险公司理赔流程中的关键环节，主要涵盖事故认定、损失评估、责任划分及赔付计算等步骤。为确保理赔效率与准确性，核赔业务需遵循“先查后赔”“先审后付”原则，即先对事故进行调查与评估，再进行赔付。