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产科椎管内麻醉重视细节

产科椎管内麻醉注专家讲座第1页

妊娠期与椎管内麻醉相关生理病理学改变在侧卧位时产妇头位置更低，当鞘内注射局麻药后药液易向头侧扩散。2)髂骨最高点连线由非妊娠时L4椎体或L4-5间隙，升至L3-4，这么可能造成穿刺点选择有误，如选择L3-4，实际可能是L2-3。3)下腔静脉受压迫及血管内容量增加，造成硬膜外腔静脉充盈，与非妊娠病人比较，血管损伤几率增加。产科椎管内麻醉注专家讲座第2页

妊娠期血小板改变妊娠期间大多数凝血因子增加形成高凝状态。妊娠晚期血小板计数可能轻度降低而在体内活性增加。健康产妇发生血小板计数降低几率靠近8%。妊娠妇女血小板在50×109/L处理应和普通正常妇女一样。产科椎管内麻醉注专家讲座第3页

大多数麻醉学家认为对血小板计数在75×109/L以上及血小板计数稳定在50×109/L和75×109/L之间且无临床试验异常或凝血障碍体征时，能够进行区域阻滞。产科椎管内麻醉注专家讲座第4页

椎管内麻醉禁忌症绝对禁忌症：患者拒绝患者不能保持穿刺时不动而使神经结构处于受到不可接收损伤危险境地穿刺部位感染产科椎管内麻醉注专家讲座第5页

椎管内麻醉禁忌症颅内高压；没有纠正凝血功效障碍。使用低分子肝素预防深静脉血栓超出12h或完全抗凝治疗超出24h、临床出血素质。相对禁忌症包含：低血容量、血小板降低、出血和胎儿原因。产科椎管内麻醉注专家