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细菌性痢疾的诊断和治疗

细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属（Shigella）细菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为病理特征，临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重（肛门坠胀、便意频繁但排便量少的感觉）。该病在全球范围内广泛流行，尤其在卫生条件较差的地区高发，我国年发病率约为每十万人口20至50例，儿童和免疫力低下人群为易感重点。及时准确的诊断与规范治疗对控制病情进展、减少并发症及阻断传播具有关键作用。

一、诊断

细菌性痢疾的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合判断，强调早期识别典型症状并通过病原学检测确认感染。

（一）临床诊断依据

1.流行病学史：发病前7天内有菌痢患者接触史（如共同进餐、密切生活接触），或有进食未彻底加热的水、食物（如凉菜、未清洗的瓜果、被污染的水）等暴露史，是提示感染的重要线索。

2.典型症状：急性起病，发热（体温多在38℃至39.5℃），伴阵发性腹痛（以左下腹为主），腹泻每日10次以上，初为稀水样便，数小时至2日内转为黏液脓血便（粪便中含黏液、脓细胞及血液），同时出现里急后重感。部分轻型患者症状轻微，仅表现为腹泻（每日3至5次）、少量黏液便，无明显脓血；中毒性菌痢则以突发高热（体温＞40℃）、意识障碍、休克为主要表现，肠道症状可能不典型（如初期无明显腹泻），需特别警惕。

（二）实验室诊断方法

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