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肺结核病例分析试题

肺结核病例分析试题

病例描述

患者张某，男，45岁，建筑工人，因咳嗽、咳痰伴低热2个月，加重1周于2023年9月15日入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，偶有少量白色黏液痰，不易咳出，伴有低热，体温波动在37.3℃-38.2℃之间，以午后为著，伴有乏力、盗汗、食欲不振，体重较前减轻约5kg。1周前上述症状加重，咳嗽频率增加，痰量增多，转为黄色脓痰，偶有痰中带血丝，体温最高达39.0℃，伴有胸闷、气促，活动后明显，遂来我院就诊。

既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。20年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复良好。5年前因胃溃疡行胃大部切除术，术后规律服药，溃疡愈合良好。否认药物及食物过敏史。否认输血史。

个人史：生于山东省济南市，长期居住于当地。吸烟20年，每日约20支，饮酒10年，每日白酒约100ml。已婚，育有一子一女，配偶及子女体健。否认冶游史及性传播疾病史。职业为建筑工人，主要从事墙体砌筑工作，工作环境粉尘较多，长期接触水泥、砂石等建筑材料。近2年参与过某旧城区改造工程，该区域有老旧居民楼拆除史。否认宠物接触史，家中无饲养鸟类或其他动物。

家族史：父亲因肺癌于5年前去世，母亲健在，患有高血压病，妹妹患有甲状腺功能亢进症，弟弟体健。否认家族中有结核