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2026年肾内科护士腹膜透析操作考核卷及答案

一、操作考核内容（总分100分，含操作过程70分、并发症处置10分、理论问答20分）

第一部分：腹膜透析置换操作（操作过程，70分）

操作场景：患者张某，男，56岁，慢性肾脏病5期，规律腹膜透析3个月，今日行常规持续性不卧床腹膜透析（CAPD）置换操作。患者生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；主诉无腹痛、腹胀；查看前次透出液：量2000ml，澄清、淡黄色，无絮状物；腹透导管出口处干燥，无渗液、红肿。

操作要求：护士需完成“旧液引流-新液灌注”全流程操作，操作时间≤15分钟，严格遵循无菌原则，体现人文关怀。

操作步骤与评分标准

1.操作前准备（10分）

（1）护士准备（3分）：着清洁工作衣、戴圆帽（头发不外露）、医用外科口罩（覆盖口鼻）；修剪指甲（长度不超过指腹），执行七步洗手法（时间≥40秒），取无菌手消液（含醇类，含量70%-80%）涂抹至双手及前臂下1/3，待干（未按七步洗手法扣1分；手消不规范扣1分；着装不规范扣1分）。

（2）患者准备（3分）：核对患者身份（姓名+住院号），解释操作目的及配合要点（“张叔叔，我们现在要换腹透液了，过程中您保持半卧位，如有腹痛或胸闷及时告诉我”）；协助患者取半卧位（床头抬高30°-45°），暴露腹透导管（未核对身份扣1