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危重患者试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”被送入急诊。查体：大动脉搏动消失，心音消失，心电图显示QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波。此时最紧急的处理措施是？

A.立即静脉注射肾上腺素1mg

B.立即进行胸外心脏按压

C.立即同步电除颤200J

D.立即开放气道并人工呼吸

答案：B（解析：心脏骤停时，胸外按压是基础生命支持的核心，应在识别骤停后立即开始，电除颤需在获取除颤仪后尽快进行，但按压不可中断超过10秒）

2.某脓毒症休克患者，中心静脉压（CVP）4mmHg，血压85/50mmHg，尿量20ml/h。此时应优先采取的措施是？

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速静脉输注晶体液500ml（30分钟内）

C.静脉注射呋塞米20mg

D.监测乳酸水平并等待血气结果

答案：B（解析：脓毒症休克早期液体复苏目标为CVP8-12mmHg，该患者CVP低于目标值，提示容量不足，应优先快速补液）

3.患者女性，48岁，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），机械通气参数设置：潮气量450ml（理想体重50kg），PEEP8cmH?O，FiO?60%，动脉血气示PaO?65mmHg，PaCO?42mmHg，pH7.38。此时应首先调整的参数是？

A.增加潮气量至500ml

B.增加PEEP至12