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2026年肾内科学生的透析操作考核及答案

2026年肾内科学生透析操作考核及答案

一、操作考核内容

（一）操作前准备（15分）

1.患者评估（5分）：需完成生命体征测量（血压、心率、体温、血氧饱和度），重点检查血管通路状态（动静脉内瘘/中心静脉导管）。内瘘需触诊震颤、听诊杂音，观察局部有无红肿、渗血；导管需检查敷料是否清洁干燥、导管固定是否牢固、周围皮肤有无感染迹象。同时核对患者实验室指标（血常规、凝血功能、电解质、肾功能），确认是否存在高钾血症（血钾＞6.5mmol/L需优先处理）、严重贫血（Hb＜60g/L需考虑输血）或凝血功能异常（INR＞2.0需调整抗凝方案）。

2.设备检查（5分）：开机前检查透析机功能，包括血泵转速（0-500ml/min可调）、肝素泵剂量（0-1000U/h可调）、漏血监测（模拟漏血测试应触发报警）、温度设置（35-39℃可调）、电导度（13.5-14.5ms/cm）、超滤控制系统（误差≤±5%）。检查透析液供给系统，确认A/B液桶液面≥1/3，连接管路无打折、漏液。

3.物品准备（5分）：需备齐一次性透析器（根据患者体重选择膜面积1.2-1.8m2，高通量或低通量）、血液管路（动脉端、静脉端、侧管）、生理盐水（500ml×4袋，其中1袋用于预冲，2袋备用，1袋用于回血）、抗凝剂（普通肝素/低分子肝素，核对剂量及有效期）、穿