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闭经（原发性）病历模版

【主诉】

16岁女性，无月经初潮伴乳房未发育3年，发现身材矮小5年。

【现病史】

患者为16岁在校学生，5年前家长发现其身高较同龄人明显偏矮（当时身高128cm，同年龄女性平均身高145cm），未予重视；3年前家长发现患者无乳房发育，无阴毛、腋毛生长，至16岁仍无月经初潮，无周期性下腹痛、腰骶部坠胀感，无头痛、恶心呕吐，无视力下降、视野缺损，无多毛、痤疮、色素沉着，无体重骤升骤降、畏寒、乏力、食欲亢进或减退等不适。曾于2023年2月至当地县人民医院就诊，行盆腔B超检查提示“子宫体积小，约2.2cm×1.5cm×1.0cm，子宫内膜厚0.2cm，双侧卵巢未探及明显回声”；性激素六项示：FSH47.2IU/L（参考值：卵泡期5-20IU/L），LH22.5IU/L（参考值：卵泡期2-15IU/L），E?8.3pg/ml（参考值：卵泡期27-122pg/ml），P0.1ng/ml（参考值：卵泡期0.1-0.3ng/ml），T0.2ng/ml（参考值：0.1-0.75ng/ml），PRL12.5ng/ml（参考值：3.34-26.72ng/ml）；甲状腺功能示TSH2.1mIU/L，FT?4.5pmol/L，FT?12.3pmol/L，均在正常范围。当地医院予“戊酸雌二醇片0.5mgqd”口服，连续服用3个月，期间患者诉乳头略有胀痛，乳腺组织未明