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2026年医院医保管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保费用结算方式中，按病种付费是指（）

A.按服务项目付费

B.按住院床日付费

C.按诊断相关分组付费

D.按人头付费

2.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.急诊费用

B.美容整形费用

C.符合规定的药品费用

D.住院费用

3.医保定点医疗机构应严格执行医保政策，以下做法正确的是（）

A.诱导参保人员住院

B.挂床住院

C.合理检查、合理治疗

D.分解收费

4.医保基金的管理原则不包括（）

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.超支由医院承担

5.参保人员在异地就医时，以下说法正确的是（）

A.无需办理任何手续

B.必须回参保地报销

C.需先办理异地就医备案

D.只能在指定医院就医

6.医保药品目录分为（）

A.甲类、乙类

B.一类、二类

C.普通类、特殊类

D.国产类、进口类

7.医院医保管理部门的主要职责不包括（）

A.医保政策宣传

B.医保费用审核

C.医疗技术研发

D.医保数据统计

8.医保费用控制的关键环节是（）

A.药品采购

B.医疗服务定价

C.费用审核与结算

D.医院管理

9.参保人员住院时，起付线是指（）

A.医保报销的最高限额

B.医保报销的最低费