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县医院关于市二级公立医院巡查组反馈意见整改落实情况的报告

市二级公立医院巡查组于2023年9月11日至9月15日对我院进行了为期五天的现场巡查，共反馈问题46项，其中立行立改12项、限期整改28项、持续改进6项。院党委第一时间召开专题党委会，成立“巡查整改攻坚指挥部”，由书记、院长任双组长，班子成员按条线认领，职能科室负责人全部签订“军令状”。指挥部下设综合协调、医疗质量、护理服务、药事管理、财务物价、信息数据、行风建设、后勤保障八个专班，实行“台账式管理、销号式推进、周调度、月通报”。截至2024年3月31日，46项问题已全部完成整改，整改完成率100%，其中35项已建立长效机制，11项纳入PDCA循环持续改进。现将具体情况报告如下：

一、党建与行风建设方面

1.针对“党委领导下的院长负责制执行不到位”问题

（1）修订《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，把“三重一大”事项细化为3大类21个子项，全部实行“党委书记末位表态+全程纪实+影像留痕”。

（2）建立党委书记、院长“双签字”背书制度，对涉及人财物、基建、采购、人事招聘等关键事项，会前由党委书记、院长共同在文件左上角签字确认方向，会后由纪委书记签字背书存档。

（3）2023年10月起，党委办公室每月随机抽取20%的党委会、院长办公会原始记录，对照纪要倒查落实情况，发现偏差立即下发《红色督办单》，目前已下发7份，全部整改到