保留灌肠术知情同意书.docx

保留灌肠术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科室：__________床号：__________联系方式：__________（仅用于医疗沟通）

一、操作目的及必要性说明

保留灌肠术是通过将特定药液经肛门灌入并保留于肠道内，以达到局部治疗或全身吸收目的的临床操作。结合您当前的病情（经治医师已向您详细说明：如溃疡性结肠炎活动期、放射性直肠炎、严重便秘需软化粪便辅助排便、低位肠道感染需局部给药控制炎症，或因吞咽障碍需经肠道补充营养等），经科室讨论及上级医师审核，