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病案科制度流程自查存在问题及整改措施

为全面提升病案管理质量，保障医疗数据的准确性、完整性和安全性，切实发挥病案在医疗质量控制、科研教学、医保结算及法律举证等方面的核心作用，我科依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量安全核心制度要点》等规范要求，结合医院年度质量改进目标，于202X年X月至X月开展了制度流程专项自查工作。本次自查覆盖制度建设、流程执行、质量控制、信息化管理及人员能力等5大模块，通过查阅文件、现场追踪、数据统计、科室访谈等方式，系统梳理现存问题并制定针对性整改方案，现将具体情况汇报如下：

一、自查工作开展情况

本次自查成立由病