动静脉内瘘常见并发症及预防.ppt

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动静脉内瘘常见并发症及预防2

1234定义内瘘穿刺问题动静脉内瘘的并发症内瘘保护注意事项3

一、动静脉内瘘概念：动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。目的：动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。4

二、内瘘穿刺的问题应在内瘘完全成熟后开始穿刺，建议使用15-16G穿刺针；穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm；静脉穿刺针针尖指向近心端，动脉穿刺针可指向近心端或远心端；动静脉穿刺点相距大于5cm；穿刺针与皮肤夹角呈20-40°，并采用阶梯式或纽扣收穿刺方式；穿刺针刺入血管后不建议将针翻转180°；透析结束时要将穿刺针完全拔出后再压迫。5

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点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本三、动静脉内瘘的并发症有1254367血栓感染血管狭窄血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤心力衰竭肿胀手综合征窃血综合征8高静脉压8

1、血栓（1）病因：常与内瘘使用不当有关，多发生在血管狭窄处。高凝状态、低血压、压迫时间过长、低温等是常见诱因。（2）预防与处理：24小时内，可采用局部血管内注射尿激酶等进行药物溶栓，也可在X线下将导管插入血栓部位灌注溶栓剂。此外，也可采用取