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病案信息安全保护自查问题及整改措施

为全面落实国家关于个人信息保护及医疗数据安全的相关要求，切实保障患者病案信息的安全性、完整性和保密性，我院于2023年X月至X月组织信息管理部门、医务科、护理部、病案室及第三方技术服务机构组成联合工作组，通过系统日志分析、现场核查、人员访谈、模拟攻击测试等方式，对全院病案信息安全保护体系开展了全面自查。本次自查覆盖门急诊病历、住院病历、电子健康档案等全类型病案，涉及生成、存储、传输、使用、归档、销毁全流程，重点聚焦制度执行、技术防护、人员管理、应急处置等核心环节。现将自查发现的主要问题及针对性整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）制度体系与执