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补办出生证明委托书

委托人信息：

姓名：_____________

身份证号码：_____________

联系电话：_____________

住址：_____________

被委托人信息：

姓名：_____________

身份证号码：_____________

联系电话：_____________

与委托人关系：_____________（如直系亲属、朋友等）

住址：_____________（如与被委托人不同住址，请填写）

致：____________________（具体出具出生证明的机构名称，如XX市/县卫生健康委员会/妇幼保健院/公安局户籍科）

本人因__________（具体