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2026年版互联网医疗机构远程诊疗服务合同（含医疗责任界定标准）

甲方（互联网医疗机构）：[机构全称]

统一社会信用代码：[机构代码]

注册地址：[机构地址]

联系电话：[机构电话]

医疗机构执业许可证号：[执业许可号]

乙方（患者）：[姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[身份证号/统一社会信用代码]

联系地址：[患者地址]

联系电话：[患者电话]

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《互联网诊疗管理办法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方通过甲方提供的互联网平台接受远程诊疗服务事宜，协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与范围

1.1甲方向乙方提供远程诊疗服务，包括在线问诊、复诊、续方等。具体服务项目为：[详细列出本次或协议期内的服务项目，如在线咨询XX疾病的症状、指导XX病的用药调整、开具XX类疾病的电子处方等]。

1.2服务模式为远程视频、音频或图文沟通。服务通过甲方指定的互联网平台（[平台名称或网址]）进行。

1.3服务时间：甲方提供远程诊疗服务的时间为工作日的[具体时间段，如上午9:00至晚上8:00]，非服务时间甲方仅提供在线咨询排队或留言服务。乙方可在甲方服务时间内发起远程诊疗服务请求。

第二条服务流程与标准

2.1预约与挂号：乙方通过甲方平台进行在线预约，选择意向医生及服务项目