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股骨头坏死临床路径

一、股骨头坏死临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD编码：BNV090）

西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）（ICD-10：M87.-5）行髋关节置换术

（ICD-9-CM-3:81.51全髋；81.52人工股骨头）。

（二）诊断

1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）

（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。

（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。

（3）后期呈屈曲内收畸形。

（4）X线片示骨坏死改变。

2.西医诊断标准：根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

（1）病史：慢性病程，髋关节疼痛或活动受限逐渐加重；可有外伤史、肾上腺皮质激素类药物使用史、酗酒既往史。

（2）体格检查：患髋疼痛、活动受限，跛行步态。

（3）辅助检查：X线检查符合股骨头坏死。

3.证候诊断

（1）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦或沉涩。

（2）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌质红，苔燥黄或黄腻，脉细数。