病案科环境管理自查存在问题及整改措施.docx

病案科环境管理自查存在问题及整改措施

为进一步强化病案管理质量，保障医疗记录的完整性、安全性与可追溯性，我院病案科于2023年6月至8月开展了为期3个月的环境管理专项自查工作。本次自查以《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医院信息管理基本标准（试行）》及医院《病案管理质量控制手册》为依据，通过现场勘查、设备检测、制度核查、人员访谈等方式，全面梳理病案科物理环境、设施设备、管理流程等方面存在的问题，并针对性制定整改方案。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查覆盖病案科全部功能区域，包括病案库房（含永久保存区、近三年活跃区、电子备份区）、整理室、调阅室、质控室