小儿神经内科三基三严题库及答案.docxVIP

小儿神经内科三基三严题库及答案

1.简述热性惊厥的临床分型及鉴别要点。

单纯型热性惊厥：多见于6月龄至5岁，体温骤升期（多在发热24小时内）出现，发作形式为全面性强直阵挛，持续时间＜15分钟，24小时内仅发作1次，发作后神经系统无异常，热退12周脑电图正常。

复杂型热性惊厥：可发生于任何年龄（＜6月龄或＞5岁），发热初期或体温骤升时发作，表现为局灶性或不对称发作，持续时间＞15分钟，24小时内发作≥2次，发作后有暂时性神经功能异常（如Todd麻痹），热退2周后脑电图仍有异常。

2.儿童癫痫的国际抗癫痫联盟（ILAE2017）分类中，局灶性发作与全面性发作的核心区别是什么？

核心区别在于发作起始的网络分布：局灶性发作起始于一侧大脑半球的网络，可扩散至对侧；全面性发作起始于双侧大脑半球网络的广泛同步激活，无明确单侧起始证据。临床可通过发作症状（如局灶性发作常伴局部运动/感觉异常，全面性发作多为双侧对称强直阵挛或失神）及脑电图（局灶性发作起始为单侧或不对称的异常放电，全面性发作为双侧同步放电）辅助鉴别。

3.化脓性脑膜炎典型脑脊液改变有哪些？需与哪些疾病鉴别？

典型脑脊液改变：压力增高（＞200mmH?O），外观浑浊或呈米汤样；白细胞数显著增高（＞1000×10?/L），以中性粒细胞为主（＞60%）；蛋白明显升高（＞1g/L）；糖降低（＜2.2mmol/L或低于