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髋关节镜下盂唇修复术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病历因“__________”（如：右髋部疼痛伴活动受限6月余，加重2周）收入我科。经专科查体、影像学检查（X线/CT/MRI）及临床评估，诊断为“__________”（如：右髋关节盂唇撕裂伴关节腔少量积液；右髋关节撞击综合征继发盂唇损伤）。

一、手术名称及目的

本次拟行手术为“髋关节镜下盂唇修复术”。手术核心目的是通过微创关节镜技术，精准探查髋关节内部结构，修复损伤的盂唇组织，恢复其对股骨头的覆盖与稳定作用，缓解疼痛，改善关节功能，延缓或阻止髋关节退行性病变进展。

二、手术适应症与禁忌症

（一）适应症

结合您的病情，本次手术适应症包括：

1.髋关节盂唇撕裂（经MRI或关节镜探查证实），伴持续性疼痛（VAS评分≥4分）或功能障碍（如无法完成蹲起、上下楼梯、长距离行走）；

2.保守治疗（包括休息、物理治疗、非甾体抗炎药、关节腔注射等）3个月以上效果不佳；

3.合并髋关节撞击综合征（FAI），需同时处理凸轮或钳夹型撞击（如股骨颈成形、髋臼缘修整）；

4.无严重髋关节发育不良（Dunn位X线测量CE角≥20°）或骨关节炎（T?nnis分级≤1级）。

（二）禁忌症

经评估，您目前无明确绝对禁忌