基层肾病诊疗能力提升.ppt

难治性肾病处理方案08激素抵抗型诊疗路径对激素治疗4周未缓解者需行肾活检，明确病理类型（如FSGS、膜性肾病），并排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性因素。病理诊断优先筛查并治疗隐匿性感染（如慢性鼻窦炎、牙龈炎），避免感染干扰激素疗效。感染灶清除遗传性或补体异常患者可考虑依库珠单抗等补体抑制剂，需结合基因检测结果。补体靶向治疗同步控制高血压（如RAS阻断剂）、预防血栓（抗凝）、纠正低蛋白血症（限盐+白蛋白输注）。综合支持治疗对初始激素无应答者，可尝试甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/1.73m2隔日×3次）或换用环磷酰胺等免疫抑制剂。药物调整方案频繁复发型管理策略复发定