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医学小儿高热惊厥讲课培训课件

第一章疾病本质与循证认知

1.1定义与分型

高热惊厥（FebrileSeizure，FS）是6月龄～5岁儿童在发热状态下（肛温≥38℃或腋温≥38.3℃）出现的无中枢神经系统感染的惊厥发作，分为单纯型与复杂型。单纯型：持续＜15min、24h内仅1次、全面性强直阵挛发作；复杂型：≥15min、24h内≥2次、局灶性发作或发作后遗留短暂神经功能缺损。

1.2流行病学与危害

我国5岁以下儿童年发病率2.2%～5.3%，农村高于城市；复杂型占15%～25%。再发风险：首次后30%～40%，二次后50%。0.5%～1%继发癫痫，复杂型、家族史阳性、神经发育异常为高危因素。惊厥持续状态（≥30min）可致海马损伤、认知下降，死亡率0.5‰。

1.3病理生理机制

体温骤升→NMDA受体过度激活→海马CA1区兴奋性谷氨酸释放↑→神经元去极化漂移→惊厥阈值下降。IL1β、TNFα等促炎因子增强电压门控钠通道活性，进一步降低阈值。SCN1A、SCN2A基因多态性与钠通道功能异常相关，解释部分家族聚集现象。

第二章快速识别与精准评估

2.1院前识别“30秒口诀”

“一看面色青紫、二看肢体抽动、三看眼球上翻、四呼之不应、五摸高热”。任何一项阳性立即启动“惊厥应急包”。

2.2急诊分诊“333”原则

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