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- 2026-03-22 发布于四川
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骨科脊柱手术知情同意书
患者姓名:_________性别:_________年龄:_________住院号:_________科室:骨科床号:_________
您因“_________”(如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折/脱位、脊柱结核/肿瘤等具体诊断)收入我院骨科治疗。经完善影像学检查(X线/CT/MRI)、体格检查及相关实验室检验,结合您的症状(如腰痛伴左/右下肢放射痛、麻木、肌力下降;间歇性跛行;脊柱活动受限;二便功能障碍等),目前诊断明确。经科室病例讨论,您的病情符合手术指征,拟为您实施“_________”(如经后路腰椎椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定+椎间融合术;颈椎前路椎间盘切除+植骨融合内固定术;胸腰椎骨折切开复位内固定术等具体术式)。为充分保障您的知情权与选择权,现向您及家属详细说明以下内容,请您认真阅读并理解后签署本同意书。
一、手术目的与预期效果
您目前的核心问题是_________(如腰椎间盘突出致硬膜囊及神经根受压;腰椎峡部裂伴真性滑脱致椎管容积减少;胸腰椎爆裂骨折碎骨块突入椎管压迫脊髓;脊柱结核病灶侵犯椎体及椎间隙致脊柱不稳等)。此类病变若未及时干预,可能导致症状进行性加重,包括但不限于:疼痛加剧影响日常生活;下肢肌力进一步下降甚至出现不全瘫;二便功能障碍(如便秘、排尿困难、尿失禁);脊柱畸形加重(如后凸/
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